天疱疮和类天疱疮不同在哪？

天疱疮和类天疱疮都是皮肤科容易见到的自己免疫性大疱成人两性疾病，但它们在多个方面存在不同。

在发病机制上，天疱疮病人体内的自己抗体主要针对桥粒芯糖蛋白，这种抗体破坏了角质形成细胞间的连接结构桥粒，致使细胞间黏附功能丧失，从而形成表皮内水疱。而类天疱疮病人体内的自己抗体主要针对基底膜带的抗原成分，譬如BP180和BP230，抗体与抗原结合后激活补体系统，吸引炎症细胞，致使基底膜带损伤，形成表皮下水疱。

临床表现方面，天疱疮好发于中年人，口腔黏膜常常是最早出现损害的部位，水疱容易破裂，形成很难愈合的糜烂面，尼氏征阳性，即轻压水疱顶部，水疱会向四周扩展，外观正常的皮肤或黏膜用手指摩擦后可形成水疱或脱皮。类天疱疮多见于老年人，口腔黏膜损害相对少见且症状较轻，水疱壁厚、紧张，不容易破裂，尼氏征阴性，糜烂面较易愈合。

组织病理上，天疱疮表现为棘层松解，形成表皮内水疱，疱腔内可见棘层松解细胞。类天疱疮则是表皮下疱，无棘层松解现象，疱内可见嗜酸性粒细胞。

免疫病理检查中，天疱疮直接免疫荧光显示IgG和C3在角质形成细胞间呈网状沉积。类天疱疮直接免疫荧光表现为IgG和C3沿基底膜带呈线状沉积。

治疗上，天疱疮一般需要用较大剂量的糖皮质激素及免疫抑制剂控制病情，且治疗周期较长，复发率相对较高。类天疱疮对糖皮质激素的敏锐性较好，所需剂量相对较小，预后相对较好。